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医疗保险的等待期为多少天 医疗事故鉴定书不包括什么

2020年12月1日  芜湖医疗律师   http://www.pdsylls.com/

 胡云霞律师,芜湖医疗律师,现执业于,法律功底扎实,执业经验丰富,秉承着“专心、专注、专业”的理念,承办每一项法律事务、每一个案件。所办理的案件获得当事人的高度肯定。在工作中一直坚持恪守诚信、维护正义的信念,全心全意为客户提供优质高效的法律服务。

  

医疗保险的等待期为多少天

医疗保险的等待期为多少天

依据我国相关法律的规定,疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天,具体期限是多少在保险合同中约定。

《中华人民共和国健康保险管理办法》

第二十七条;疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天。

第三十九条;保险公司销售健康保险产品,应当以书面或者口头等形式向投保人说明保险合同的内容,对下列事项作出明确告知,并由投保人确认:

保险;

保险的减轻或者免除;

保险等待期;

保险合同犹豫期以及投保人相关权利义务;

是否提供保证续保以及续保有效时间;

理赔程序以及理赔文件要求;

组合式健康保险产品中各产品的保险期间;

银保监会规定的其他告知事项。

哪些情况保险公司可以不赔

事故不属于保险

不属于保险通常有两种情况,一种是出险事故不属于保险条款中的“保险”条款规定的范围;另一种是出险事故属于保险条款中的“免除”条款规定的免责范围,例如人身意外伤害险保险,如果被保险人发生车祸但被保险人系无照驾驶,则属于保险条款中的“免除”范围,即属于除外,保险公司有权依据保险条款的规定拒绝赔付。

违反法定和约定的告知义务

《保险法》规定投保人必须履行如实告知的。因此,客户在投保时对保险投保单中的健康告知、职业类别、财务告知事项等询问项目应详细阅读并逐项书面如实告知,如果这些项目被隐瞒或遗漏,都可能在理赔时导致保险公司拒绝赔付。

索赔无依据或索赔证据不足

因索赔证据不足而导致保险公司拒付人身意外伤害保险金的主要有以下三种情况:

1、出险后未及时向保险公司报案,保险金申请人又无法提供被保险人出险原因的足够证据。

2、保险金申请人提供的被保险人出险原因证明缺乏法律依据。

3、保险金申请人拒绝对被保险人出险原因进行鉴定。

保险欺诈案件

据有关资料表明,受利益驱动,少数客户企图欺骗保险公司保险金,尤其在医疗保险方面,一些客户利用医疗管理上的漏洞,制造假病历、假证明等,保险公司经过调查后予以拒赔。

以上知识就是对相关法律问题进行的解答,依据我国相关法律的规定,疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天,具体期限是多少在保险合同中约定。如果需要法律方面的帮助,欢迎到进行法律咨询。

医疗事故鉴定书不包括什么

医疗事故鉴定书内容不包括什么

双方当事人的基本情况及要求;

当事人提交的材料和负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会的调查材料;

对鉴定过程的说明;

医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规;

医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系;

医疗过失行为在医疗事故损害后果中的程度;

医疗事故等级;

对医疗事故患者的医疗护理医学建议。

经鉴定为医疗事故的,鉴定结论应当包括上款至项内容;经鉴定不属于医疗事故的,应当在鉴定结论中说明理由。

医疗事故由谁鉴定

医疗事故鉴定,是指由医学会组织有关临床医学专家和法医学专家组成的专家组,运用医学、法医学等科学知识和技术,对涉及医疗事故行政处理的有关专门性问题进行检验、鉴别和判断并提供鉴定结论的活动。

组成鉴定组

医鉴办根据事故争议所涉及的学科,确定专家鉴定组的构成和人数,原则上至少为3人以上的单数,主要学科的专家不少于专家鉴定组成员的二分之一。

医鉴办在召开鉴定会前20天之前,通知双方当事人或其委托人从专家库中随机抽取专家鉴定组成员。

双方当事人抽取专家鉴定组成员之前,要求专家回避的应说明理由

组织鉴定

医鉴办在召开鉴定会前1周内通知医、患、鉴定专家三方。出席鉴定的双方当事人每一方人数不得超过3人。任何一方当事人的无故缺席、自行退席或拒绝参加鉴定,不影响鉴定的进行。

专家鉴定组成员推选产生组长;医鉴办组织学习相关法律法规;在对方不在场的情况下,医、患分别陈述事实,并接受专家组成员的提问及必要的检查。

专家组进行讨论,经合议根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论,并制作《医疗事故技术鉴定书》。

任何一方当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的,可以自收到首次鉴定书之日起15日内,向原受理申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请,或由双方当事人共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定。

医疗事故鉴定书内容不包括什么拿到了医疗事故鉴定书当事人可以好好的给自己维权,具体维权的方法要通过法律途径来追究。对于医疗事故鉴定书或是鉴定的流程要求等等,这时候可以找律师给自己制定好的解决方案。


文章来源: 芜湖医疗律师
律师: 胡云霞 [芜湖]
安徽金亚太(芜湖)律师事务所
联系电话:13966031729
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