芜湖医疗律师一 胡云霞
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胡云霞律师，芜湖医疗律师，现执业于安徽金亚太（芜湖）律师事务所，具有深厚的法学理论功底及司法操作经验。诚实信用，勤勉敬业，以“实现当事人利益最大化”为服务宗旨。办案认真负责，精益求精，业务功底扎实，语言表达流畅、思维敏捷，具有良好的沟通协调和谈判辩护能力。受人之托、忠人之事、不畏艰险、奋力拼争，愿尽自己的所能，为当事人提供最好的法律服务。不敢承诺案件的最终结果，但敢承诺办案尽心竭力!
医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。
医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等，二等，三等。
一般情况下，医保定点医院每人可以选择4个，其中包括1个必选的社区医院。
下面是为您整理的定点医院对基本医疗保险的管理知识。
1.住院手续及住院费的结算
被保险人在住院时，由定点医院在24小时内报市社会医疗保险经办机构备案。出院时，定点医院根据有关规定，收取住院费用总额中被保险人应自付自费部分的金额，其余属于基金支付的部分由市社会医疗保险经办机构与定点医院结算。
2.转院手续
市内转院治疗的，原则上转往上一级定点医院。转院前，必须经定点医院科主任审核，被保险人5个工作日内报市社会医疗保险经办机构备案。
转往市外医院就医的，原则上转往省内上一级公立医院。转院前，必须由定点医院有资格的医师提出申请，经医务科审核，主管院长审批，出具转诊证明，由被保险人或其亲属报市社会医疗保险经办机构核准。病情危急的，经医务科或主管院长批准并出具转院证明后先行转院，并自转院之日起5个工作日内由被保险人或其亲属报市社会医疗保险经办机构核准。未经核准而自行转院的，其医疗费用全部由被保险人自付。
3.转院医疗费用报销
被保险人需转院治疗的，其住院费按重新入院计算。被保险人经核准后在市外医院住院的，其医疗费用先由被保险人垫付，出院后再凭有关资料报销。
摘要：从2006年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民由每人每年补助10元提高到20元，地方财政也要相应增加10元。财政确实有困难的省，可2006年、2007年分别增加5元，在两年内落实到位。地方财政增加的合作医疗补助经费，应主要由省级财政承担，原则上不由省、市、县按比例平均分摊，不能增加困难县的财政负担。农民个人缴费标准暂不提高。同时，将中西部地区中农业人口占总人口比例高于70%的市辖区和辽宁、江苏、浙江、福建、山东和广东六省的试点县纳入中央财政补助范围。中央财政对辽宁、江苏、浙江、福建、山东和广东省按中西部地区补助标准的一定比例安排补助资金。各级财政部门要认真落实新型农村合作医疗补助资金，在年初预算中足额安排，并及时下拨到位，为新型农村合作医疗的顺利开展提供必要的资金保障。
近年来，政府对农民的社会保障力度不断加大，农民也得到了很多实惠。但从现状看，农民对新型农村合作医疗还有要求，尤其是农村的贫困户。
高海寅委员说，新型农村合作医疗最大报销额度是2万元。据自己平时调查发现，农民生小病，花费不大，农民在经济上还能够承受。假如生一场大病，花去医疗费六七万，甚至十多万元，农民就要到处去借钱。除在新型农村合作医疗中报销2万元，农民自己还要背上一大笔债务。
农村医疗报销简化
对在效能评议过程中，群众提出的;简化农村合作医疗报销程序;的建议，西峰区高度重视，从强化窗口服务、简化工作程序、改进服务流程、实现即时结报、加强工作监管等方面入手，大力简化报销程序，方便参合群众。
一是强化为民意识，规范窗口服务。从强化服务意识着手，以群众满意为出发点，切实加强了区乡两级新农合服务大厅的工作，制定了服务大厅工作人员规范，参合办理、手续审批、医疗费用报销等业务全部实行一站式服务、一次性办结。同时针对年龄大、理解记忆差的群众，印制了不同的告知注意事项小清单，在言语解释告知的同时发送到群众手里，方便群众记忆和收集资料。
二是简化报批程序，缩短办理时限。进一步简化审批手续办理步骤，取消了赴外就医乡镇、卫生院审批环节，进行服务大厅一站式审批办理。实行市内定点医疗机构直报，市外就医月内完成审核报销等医疗报批制度。同时通过全省信息化管理平台，实行网络审核，缩短报销流程，简化报销手续。
三是加强协调沟通，实现了市人民医院出院现场即时结报。针对辖区群众在市人民医院就医比例大，但报销程序复杂的现状，西峰区与市人民医院多次协调沟通，于9月20日实现了辖区群众在市医院住院现场即时结报，从极大地方便了群众，提高了即时结报率。
四是实行农合资金预付，保障乡镇即时结报。针对乡镇卫生院经费运转困难的实际，出台了，年内为乡镇卫生院预付新农合补偿资金187万元，确保乡镇卫生院有足够经费现场支付新农合补偿费用，避免因资金问题拖延群众补偿资金支付时限。
五是加强医疗机构监管，规范结报工作机制。加大对区属定点医疗机构的监管，确保出院即时结报工作的顺利开展。同时加强与农行的协调沟通，于2011 年起在全区推行了;金穗惠农新农合联名卡;管理制度，并力争在今年年底前实现全区农村;一卡通;持卡及区级医疗机构非现金补偿业务全覆盖，推广非现金支付，提高工作效率。
